乳腺增生
概述
病因
病发机制
临床表示
诊断
治疗
预后
预防
睫状环阻滞性青光眼(ciliary block glaucoma)是一种少见而严重的特别类型闭角青光眼,它可形成一眼或双眼掉明,精确的病发机制还没有清楚,对眼科大夫来讲本病依然是个棘手的临床困难。von Graefe最早提出恶性青光眼(malignant glaucoma)的经典概念,即起首它被描述为直接继发于原发性闭角型青光眼手术后的一种特别并发症,采取“恶性”一词是针对本病对传统青光眼治疗反响差和预后卑劣而言。其特点是中心前房极端变浅或消掉,眼压降低,对传统的青光眼药物和手术治疗有效,疾病呈停止性或破坏性过程生长。随后提出过若干有关本病病发机制的假定及不合的定名术语,但恶性青光眼这一称号仍被全球的眼科大夫广泛采取,乃至持续被比来的国际性参考书刊保存应用。30多年前,在接收手术的闭角型青光眼患眼中,本病产生占0.4%~4%。对本病构成严重破坏的重要身分是早期识其他艰苦,未能及时或足够地应用... 更多>>
1.睫状体-晶状体或睫状体-玻璃体阻滞 很多研究曾发明恶性青光眼的患眼存在某些解剖构造异常,即在睫状突、晶状体和玻璃体前界膜三者之间(睫状环程度区域)的解剖关系异常。 经典的恶性青光眼简直总是产生在具有眼前节解剖构造异常(如远视眼、小眼球和浅前房)的原发性闭角型青光眼术后,能否相对拥堵的眼前节(狭小的眼前房和厚而前移的晶状体),异样亦存在相对狭小的睫状环区。 睫状突、晶状体和玻璃体前界膜之间的解剖关系异常,或许是惹起房水逆流和玻璃体腔内水囊构成的重要缘由。一旦在手术、外伤、炎症或缩瞳剂等引诱下,这类解剖关系异常变得异常明显并表示为恶性轮回过程。在强调睫状体或直接晶状体阻滞的同时,不该低估玻璃体(特别前玻璃体)的重要感化。 2.晶状体悬韧带松弛 恶性青光眼患者的晶状体-虹膜隔前移,能够是由于晶状体悬韧带异常松弛、脆弱和来自玻璃体榨取而至。临床上,应用散瞳睫状肌麻痹剂治疗恶性青光眼,就是经过过程拉...
对恶性青光眼今朝尚缺乏公认的病发机制,下述乃几种比较风行的学说(图5,6,7)。 1.玻璃体内“水袋”构成学说 这一学说起首由shaffer提出,今后为很多学者所接收,假定房水潴留在玻璃体后离开以后,招致虹膜-晶状体或虹膜-玻璃体隔前移,惹起前房广泛变浅,减轻心思性瞳孔阻滞,乃至惹起房角闭塞,招致眼压降低。借助超声波检查,可以证明玻璃体腔内水袋的存在。招致房水向后转移的机制尚不清楚,最大年夜能够由于睫状体-晶状体阻滞而至。 2.睫状体-晶状体(或睫状体-玻璃体)阻滞学说 有人不雅察到恶性青光眼患者睫状突的顶端向前改变榨取有晶状体眼的晶状体赤道部或无晶状体眼的前玻璃体膜,这就阻塞了房水向前流的通道,故主意将恶性青光眼称呼“睫状环阻滞性青光眼”以代替恶性青光眼。房水轮回产活力械阻滞的缘由能够与典范的恶性青光眼病人具有小眼球、小角膜、前房浅、晶状体厚和视轴短等解剖身分有关,再加上滴缩瞳剂、外伤...
恶性青光眼(睫状环阻滞性青光眼)综合征包含的临床类型分为传统性(经典)和非传统性(与恶性青光眼类似或相干)两大年夜类。国际学者多主意分为原发性和继发性两大年夜类,原发性者是指产生于具有眼球易感解剖构造异常的原发性闭角型青光眼患眼,能够包含:青光眼术后的经典恶性青光眼,经典恶性青光眼晶状体摘除术后的无晶状体性或人工晶状体性恶性青光眼,术前采取缩瞳剂或激光治疗惹起的恶性青光眼。另有将其分为有晶状体、无晶状体或人工晶状体3种类型恶性青光眼,这类分类办法有益于熟悉玻璃体在恶性青光眼病发机制中的感化。推敲到今朝国际上对青光眼分类有逐步淡化原发性和继发性分类的偏向,也推敲到现代恶性青光眼的概念包含着一组与房水逆流有接洽的临床情况,是以,下面将采取比来的代表性称号来描述本综合征的各类临床类型: 1.经典的恶性青光眼 这是本组综合征的最罕见类型,典范地产生于有晶状体的原发性闭角型青光眼各类切开性手术后,慢性闭角型...
典范的(传统的)恶性青光眼的诊断可根据以下几点推敲:产生于急性或慢性闭角型青光眼的患者,行周边虹膜切除或小梁切除术后,眼压降低,前房广泛变浅或消掉,有明显的晶状体虹膜隔前移,用缩瞳药治疗会使病情好转,用散瞳睫状肌麻痹药可减缓病情加深前房,开放房角眼压降低。本病为双眼病,在异样诱因下,对侧眼也将产生恶性青光眼,对侧未病发眼滴缩瞳药后前房变浅,眼压降低便可肯定诊断。
恶性青光眼一旦确诊,实施普通抗青光眼手术常常有效,并有招致病情好转的风险;滴缩瞳药不克不及降压,反而惹起眼压降低。部分滴散瞳睫状肌麻痹药,全身用高渗剂及碳酸酐酶克制药是治疗标症的基本,部分及全身应用皮质类固醇是对本症有效的帮助治疗办法。 1.药物治疗 (1)散瞳睫状肌麻痹药:属于这类药物有阿托品、东莨菪碱、后马托品、乙酰环戊苯(cyclopentolate)及托吡卡胺(tropicamide)等。用这些药物的溶液滴眼,2~4次/d,可使睫状肌松弛,睫状环阻滞减缓,晶状体韧带重要,因此晶状体-虹膜隔向后移位,相对性瞳孔阻滞亦可减缓。前房恢复,眼压降低。关于有些早期病例,药物疗效不满足。亦有极多数病例需结膜下打针散瞳合剂才能达到治疗后果。 (2)高渗药:经常使用的高渗药有甘油盐水、甘露醇、尿素、山梨醇等。这些药物可使玻璃体脱水,增添玻璃体内房水潴留,因此使眼球后段体积增添,这就为晶状体-虹膜隔向后...
及时有效控制恶性青光眼的发生发火,预后优胜。
手术后数小时须要停止裂隙灯显微镜检查,若发明前房极浅或消掉和指测眼压降低,应急速开端标准恶性青光眼的综合药物治疗。恶性青光眼常产生在撤除或松解巩膜瓣缝线时,是以巩膜瓣缝线不宜撤除过快过量。同时术后睫状肌麻痹剂不宜过早停用。
 
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