乳腺增生
概述
病因
病发机制
临床表示
诊断
治疗
预后
预防
皮肤黏膜淋趋承综合征也称川崎病(Kawasaki disease)、皮肤-黏膜-淋趋承综合征(MCLS),是一种幼儿急性发热、皮疹性疾病。其特点性表示为:皮肤黏膜改变和非化脓性淋趋承肿大年夜,病程为自限性,多数患者也可由于冠状动脉炎而忽然逝世亡。本病最早由川崎(1961)提出,并于1967年正式申报,定名为“伴指(趾)特异性脱屑急性发热性皮肤黏膜淋趋承综合征”。本病在日本分布甚广,近年来我国也有很多病例申报。 更多>>
病因尚不清楚,从临床、病理、风行病学3方面停止商量,有以下几种学说: 感染身分: 1.链球菌感染 如本病溶血性链球菌的多糖体抗体及t蛋白抗体阳性率约占30%,而对比组为阴性。从溶血性链球菌细胞壁提取精制的多肽糖苷作抗原致敏血细胞凝集反响,本病滴度较风干冷、猩红热为高。应用溶血性链球菌菌体提取物作植物血凝素实验,其效价也降低。早先对溶血性链球菌感染致中毒性休克综合征的毒素产品和致热源外毒素的新克隆研究注解,溶血性链球菌能够为本病的病因。 2.立克次体、沙眼衣原体感染 从皮疹部位活检标本中发明立克次体和沙眼衣原体,是以提出能够与本病有关,已从血液中成功地分别出立克次体。 3.病毒感染 如病发前常有eb病毒、腺病毒、人类疱疹病毒、柯萨奇病毒感染。也有人在种痘或服用脊髓灰质炎疫苗后产生本病。对患者咽拭子、粪便等行细胞病毒分别,发明阳性者有人类疱疹病毒4型、腺病毒3型、柯萨奇病毒b3、b4型、艾柯病...
免疫异常身分:免疫病理学研究发明,免疫异常参与本病的病发机制,并与hla-bw51有关。本病急性期在受累部位发明有多形核粒细胞、轮回免疫复合物和补体。 1.本病急性期懈弛解期血清ige有明显差别,平日早期明显降低,随着病情减缓又逐步降低。本病所表示的硬性水肿系血管通透性增长而至,认为与ⅰ型掉常反响即ige介导反响有关。由于组织胺等炎症介质释放,可惹起毛细血管扩大,通透性增长,腻滑肌痉挛,腺体渗出增长等生物效应。 2.免疫复合物的感化重要为参与体系性动脉炎的产生。该种动脉炎与arthus反响类似,即接近抗体多余的急性血清病反响。由于免疫复合物构成,并沿血管壁激活补体惹起连锁式炎症反响而形成血管病变,特别是小儿免疫器官发育未完美,不克不及充分截留清除免疫复合物,因此更容易病发。 3.应用免疫荧光技巧检查发明:心肌、肾动脉及淋趋承小动脉内膜等处,均有igg存在。滨岛申报在冠状动脉变处有抗人白蛋白抗体、...
1.重要临床表示 川崎病是一个急性发热性疾病,临床上可分为急性期、亚急性期和恢复期,常为自限性。①急性发热期:常持续1~2周,其特点为发热,结合膜感染,口腔黏膜红斑,手足红肿,发疹,颈淋趋承肿大年夜,无菌性脑膜炎,腹泻,肝功异常。此期可有心肌炎心包积液、冠状动脉炎。②亚急性期:发热肇端1~2周后。皮疹及淋趋承肿渐衰退,可有烦躁不安、厌食或黏膜感染。本期的特点为脱皮、血小板增多。冠状动脉瘤决裂猝逝世常在此期产生。③恢复期:在起病后的6~8周,一切临床症状消掉,直至血沉恢复正常。 (1)发热:全部患者均有发热,可呈稽留热或弛张热,常持续5天以上,但多半患者发热可在3周内衰退。体温也能够天然迟缓降低,重症者也可经久持续发热,呈双峰热、三峰热。病重患者可猝逝世于冠状动脉病变。川崎病以忽然发热起病,有时有感冒样先驱症状,有时无任何先驱症状。平日为弛张热或稽留热,可高达39℃以上。若不治疗常可持续1~2周,甚...
诊断若具有上述临床表示6项重要症状中的5项及主要症状5项中的3项,加上非特异性心电图异常的一种和血液学改变,便可诊断为本病(表1)。
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应用皮质激素,本病普通经4~6周自发衰退。无冠状动脉病变者预后优胜;热程>14天、大年夜关节肿痛、白细胞>20×109/l者,心脏受损明显,可产生心肌炎、心肌梗逝世等。逝世亡率不逾越2%,日本报导逝世亡率为0.1%~0.2%。重要逝世于心肌梗逝世,其次为心肌炎归并心力弱竭,也可因冠状动脉瘤决裂而逝世亡。
1.一级预防 由于本病病因不明,只能经过过程留意养分,锤炼身材,增添化学药物的应用,防止情况污染等来增添病发。 2.二级预防 (1)早期诊断:年纪在2个月至5岁,根据临床表示,结合本病诊断标准,并清除其他疾病,可诊断本病。 (2)早期治疗。 3.三级预防 (1)病发后应预防并发症。kato等学者认为川崎病的高危身分为:①巨型冠状动脉瘤,直径≥8mm,多发性,呈囊状;②发热病程长,逾越3周;③曾用激素治疗;④病发年纪在2岁以上;⑤贫血程度重,反响血管炎情况严重。控制以下身分可增添冠状动脉瘤决裂、心肌梗逝世、血栓性闭塞、心源性休克、心律混乱等,是进步治愈率,增添病逝世率的关键。本病大年夜部分预后优胜,病逝世率0%~2.6%。但恢复期中可有猝逝世产生,曾有不雅察14年后又有复发。应留意监测、预防以上高危身分与复发。 (2)本病患儿体质多较衰弱,属中医偏于阴虚之体,应留意调护以增添本病复发,但复发3次以上者少有,应...
 
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