乳腺增生
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病因
病发机制
临床表示
诊断
治疗
预后
预防
新型隐球菌(pulmonary cryptococcosis)是一种活着界范围内广泛分布的有荚膜包绕的酵母菌,常存在于鸟粪、鼠粪、泥土、空气、水果、蔬菜中。普通不寄生于人体。 更多>>
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免疫功能低下为隐球菌病发的重要诱因。情况中的直径小于10μm,像烟雾大年夜小的隐球菌经呼吸道吸入人体,一旦其堆积在呼吸道中,在较高的二氧化碳浓度的影响下,构成明显的多糖荚膜保护层以拮抗宿主的进攻机制。在肺组织内构成最后的感染灶,可惹起肺门淋趋承肿大年夜,也能够在胸膜下构成小结节,酷似结核分枝杆菌感染。多半安康人感染可以自愈或病变局限于肺部。在免疫功能受损的病人,隐球菌可以或许停顿活动,惹起肺炎并经血行播散至全身。由于新型隐球菌对脑膜和脑本质有亲和性,所以中枢神经体系是最罕见的受累部位,其他少见的受侵部位有皮肤、骨骼、前列腺、肝、心、眼等。 特点为稍微的炎症反响。早期组织内有大年夜量隐球菌成胶样团块,中性粒细胞增添、不化脓,唯一多数淋巴细胞和组织细胞浸润。早期病变成肉芽肿,肺部病变偶有干酪样坏逝世和空洞构成。
肺部隐球菌感染的早期,多半病人可无症状。多数病人出现低热、轻咳,咳黏液痰,偶有胸膜炎症状。在艾滋病人中隐球菌感染常常是广泛播散的。在免疫功能重度受损的病人中可以产生急性呼吸宽裕综合征(ards)。x线表示为多形性,轻者仅表示为双肺下部纹理增长或孤立的结节状暗影,偶有空洞构成。急性间质性炎症可表示为漫溢性浸润或粟粒样病灶。需与肺结核、原发或转移性肺癌辨别。john.r.perfect的经历是隐球菌感染时,x线表示可所以在任何一个肺叶,任何类型的浸润、结节或渗出都可以产生。近年来在同时有艾滋病毒(hiv)感染的病人中更罕见的表示有酷似卡氏肺囊虫感染的间质浸润。由于肺部隐球菌感染可以与肺部其他疾病过程反复出现,所以x线更无典范特点。
当肺部或中枢神经体系感染被困惑为隐球菌而至时,惯例的办法是按标准办法留取痰或脑脊液,经离心沉淀后置于玻片上,加1滴细墨汁染色,覆盖盖玻片,在显微镜下可以找到直径4~20μm的圆形厚壁孢子,内有大年夜小不等的反光颗粒,外有宽敞折光的荚膜。有时可见出芽景象。一切患隐球菌肺炎的病人都应做腰穿以除外脑膜炎。从患者的脑脊液、痰、支气管灌洗液、血、胸水等标本中培养出新型隐球菌普通须要4~7天时间。国外比来展开的检查究法有:用六甲烯四胺银、schiff过碘酸染色都可证明有荚膜的隐球菌的存在。另外一种办法是用乳胶凝集抗原实验查出血轮回或脑脊液中的新型隐球菌的荚膜多糖抗原。当病变局限于肺内时,此实验成果为阴性,如此实验成果阳性时,则提示新型隐球菌的感染曾经播散了。但此实验偶有假阳性成果。
关于纯真有呼吸道隐球菌寄生的慢阻肺病人,当没有肺部受侵犯的证据时应定期随访。对胸片有肺本质受侵犯,呼吸道渗出物培养平分别出新型隐球菌的病人应赐与积极的治疗,防止产生血源性播散。关于免疫功能低下的病人因病变极易由肺播散到中枢神经体系所以既使其脑脊液检查照样阴性成果,亦应极早开端体系治疗。 治疗中以两性霉素b作为首选药物,单用两性霉素b时从小剂量开端每天0.1~0.25mg/kg,逐步增长至每天1mg/kg,参加5%葡萄糖液中,滴注时间很多于6~8h,一个疗程总剂量为1~2g。 国外学者统计在艾滋病病人中有7%的人并发新型隐球菌的感染,在治疗中多采取积极的抗真菌治疗。选择两性霉素b和氟胞嘧啶(5-氟胞嘧啶)的结合应用。两性霉素b:0.3mg/(kg·d),氟胞嘧啶(5-氟胞嘧啶)100mg/(kg·d)(分四次口服)。均匀4~6周便可见莅临床后果。关于两性霉素b的肝、肾毒性...
该病原菌重要侵犯中枢神经,对脑膜和脑组织有亲和性,故脑隐球菌病80%以上,逝世亡率最高。 how abortion works over the counter abortion pill where to get an abortion pill
重要办法: 1.经久大年夜量抗生素的应用,可惹起机体菌群掉调;肾上腺皮质激素滥用,可克制机体的免疫反响。这些都为隐球菌的感染和分散创造了条件。是以,应严格上述药物的应用目标,根绝滥用。关于经久应用抗生素或肾上腺皮质激素的病例,若病情未见好转或好转者,应推敲有隐球菌感染的能够,及时病原学检查。 2.隐球菌病多继发于其他疾病,原发性较少见。对恶性肿瘤、慢性消费性疾病、结缔组织疾病和器官移植的病例,一旦产生可疑隐球菌感染,应急速查清病原,及时予以治疗,并且用药时间应恰当延长。 3.留意卫生保健,忌食腐烂蜕变的梨、桃等水果,防止鸽粪、鼠粪污染情况。
 
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