乳腺增生
概述
病因
病发机制
临床表示
诊断
治疗
预后
预防
是由百日咳杆菌而至的急性呼吸道感染病。临床特点为阵发性痉挛性咳嗽,鸡鸣样吸气声及外周血液中淋巴细胞增多。未经治疗可拖延2~3个月。故有“百日咳”之称。但近年来有很多报导成人患百日咳,重要表示为干咳,缺乏阵发性痉挛性咳嗽。 更多>>
病原菌是鲍特菌属(bordetella)中的百日咳鲍特菌(b.pertussis),常称百日咳杆菌。已知鲍特菌属有四种杆菌,除百日咳鲍特菌外还有副百日咳鲍特菌(b.parapertussis)、支气管败血鲍特菌(b.bronchiseptica)和鸟型鲍特菌(b.avium)。鸟型鲍特菌普通不惹起人类致病,仅惹起鸟类感染。百日咳杆菌长约1.0~1.5μm,宽约0.3~0.5μm,有荚膜,不克不及活动,革兰染色阴性,需氧,无芽孢,无鞭毛,用甲苯胺蓝染色两端着色较深。细菌培养须要大年夜量(15%~25%)鲜血才能滋长优胜,故常以鲍-金(border-gengous)培养基(即血液、甘油、土豆)分别菌落。百日咳杆菌发展迟缓,在35~37℃湿润的情况中3~7天后,一种渺小的,不透明的菌落发展。初次菌落隆起而滑腻,为滑腻(s)型,又称i相细菌,形状高低分歧,有荚膜和较强的毒力及抗原性,致病力强。如将分别菌...
1.病发机制 百日咳病发机制不甚清楚,很能够是百日咳毒素对机体综合感化的成果。当细菌随空气飞沫浸入易感者的呼吸道后,细菌的丝状血凝素黏附于咽喉至细支气管黏膜的纤毛上皮细胞外面;继之,细菌在部分滋长并产生多种毒素如百日咳外毒素、腺苷环化酶等惹起上皮细胞纤毛麻痹和细胞变性,使其蛋白分解降低,上皮细胞坏逝世零落,和全身反响。由于上皮细胞的病变产生和纤毛麻痹使小支气管中黏液及坏逝世上皮堆聚潴留,渗出物排出受阻,赓续安慰呼吸道的四周神经,传入大年夜脑皮质及延髓咳嗽中枢,反射性惹起痉挛性咳嗽,由于经久安慰使咳嗽中枢构成高兴灶,乃至非特异性安慰,如进食、咽部检查、冷风、烟雾和打针苦楚悲伤等,都可惹起反射性的痉咳。恢复时代亦可因哭泣及其他感染,引发百日咳样痉咳。比来研究注解百日咳产活力制与百日咳杆菌毒素类物质伤害宿主细胞免疫功能有关,cd4+t细胞和th1细胞渗出的细胞因子所介导的免疫反响,在百日咳杆菌感染中起重...
埋伏期3~21天,均匀7~10天,典范临床经过分3期。 1.卡他期或称痉咳前期 起病时有咳嗽、打喷嚏、流涕、流泪,有低热或中度发热,类似感冒症状。3~4天后症状消掉,热退,但咳嗽逐步减轻,尤以夜间为重。此期感染性最强,可持续7~10天,若及时治疗,能有效地控制本病的生长。 2.痉咳期 卡他期未能控制,患者出现阵发性痉挛性咳嗽,其特点是频繁不连续的短咳10余声,如呼气状况,最后深长呼气,此时由于咳嗽而形成胸腔内负压,加上吸气时,声带仍处于重要状况,空气气流快速地经过过程狭小的声门而收回一种鸡鸣样高声调的吸气声,接着又是连续串阵咳。如此反复发生发火,一次比一次加重,直至咳出大年夜量粘稠痰液和呕吐胃内容物而止。痉咳发生发火前有诱因,发生发火经常有喉痒、胸闷等不适前兆。患儿预感痉咳光降时,表示恐怖,痉咳发生发火时神情是苦楚的。痉咳时由于胸腔内压力增长,上腔静脉回流受阻,颈静脉怒张,眼睑及颜面充血水肿,口唇发绀,眼结膜充血...
诊断根据 根据本地风行情况,有没有百日咳患者接触史。若患儿曾有发热,但热退后咳嗽症状反而减轻,特别在晚间咳嗽激烈,且无明显肺部阳性体征,应作为疑似诊断。如有明显痉咳,外周血计数白细胞及淋巴细胞分类均明显增高则根据这些特点可作出百日咳临床诊断。加上细菌培养阳性或血清学免疫学、pcr检查阳性可以确诊百日咳。
1.普通治疗 按呼吸道感染病隔离,保持室内安静,空气新鲜和恰当温度、湿度,防止喧闹和安慰。为保持呼吸道通行和利于渗出物的排出,婴幼儿痉咳时留意垂头体位,拍背。痰多者要及时吸痰。为防止婴儿忽然梗塞,特别在夜间易产生,应有专人守护。一旦产生梗塞及时做人工呼吸、吸痰、给氧,须要时停止口对口呼吸。有呼吸暂停或抽搐的婴儿进气管插管和呼吸道持续正压给氧治疗,可以改良呼吸功能或减低缺氧状况,对抗存在的肺不张,减轻喉和支气管痉挛。沙丁胺醇(salbutamol)0.3mg/(kg·d),分3次口服,能消除其痉挛症状,可以减轻婴幼儿呼吸艰苦。如应用后果不好,可选用沉着剂,苯巴比妥2~3mg/(kg·次),或氯丙嗪0.5~1.0mg/(kg·次),2次/d或3次/d,口服。 2.抗生素治疗 病发早期即卡他期应用抗生素治疗,后果较好,痉咳期疗效欠佳,但可以延长排菌时间,首选红霉素3...
与年纪、原有安康状况及有没有并发症等有关。年纪越小,预后越差,婴幼儿得病预后不良,并发有百日咳脑病及支气管肺炎预后不良。
1.控制感染源 在风行季候,凡确诊的患者应急速隔离至病后40天,或隔离至痉咳后30天。对接触者应密切不雅察至少3周,如有先驱症状应尽早抗生素治疗。 2.切断传播门路 由于百日咳杆菌对外界抵抗力较弱,无需消毒处理,但应保持室内透风,衣物在阳光下曝晒,对痰液及口鼻渗出物则应停止消毒处理。 3.进步人群免疫力 今朝已用于预防接种的百日咳菌苗有全细胞菌苗和无细胞菌苗,全细胞菌苗为惯例菌苗;即百日咳、白喉、破感冒(dtp)制剂,用量每0.5ml内含百日咳4个保护单位。3~6个月婴儿停止基本免疫,皮下0.5,1.0,1.0ml,共3次,每次间隔4周。风行期时1个月婴儿便可接收疫苗,1~2岁时再加强肌内打针。dtp菌苗亦有人倡导正常婴儿和儿童2月龄停止第1次,4月龄第2次,6月龄第3次,15个月第4次,4~6岁第5次。由于年长儿或成人免疫力降低仍可感染百日咳,7岁今后每10年停止1次。该菌苗对出身时有外伤...
 
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