乳腺增生
概述
病因
病发机制
临床表示
诊断
治疗
预后
预防
室性心动过速(ventricular tachycardia,VT):简称室速,是指来源于心室、自发、持续3个或3个以上、频率大年夜于100次/分的期前紧缩构成的心律。假设是心脏电心思检查法式榜样安慰所引发的室速,则必须持续6个或6个以上持续的心室搏动。室速多见于有器质性心脏病患者,发生发火时间稍长时便可伴随血活动力学的改变,是以,临床情况都表示较为紧急,是心血管体系罕见的急症之一。 更多>>
室性心动过速大年夜多半见于各类类型的器质性心脏病,特别是心肌病变广泛而严重的患者,如冠芥蒂伴急性心肌梗逝世后心功能不全或归并室壁瘤者,心肌梗逝世后产生了心电活动的异常、室壁活动异常、束支传导异常及心力弱竭等为室速的产生供给了病理心思基本。
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1.轻者可无自发症状或唯一心悸、胸闷、乏力、头晕、出汗;2.重者发绀、气促、晕厥、低血压、休克、急性心衰、心绞痛,乃至衍变成心室颤抖而猝逝世;3.快而略不规矩的心律,心率多在120-200次/分,心尖区第同心专心音强度不等,可有第同心专心音决裂,颈静脉搏动与心搏可不分歧,偶可见“大年夜炮波”;4.基本心脏病的体征。
任何宽qrs心动过速(qrs≥120毫秒)在证明为其二心律掉常之前应看作vt。诊断根据ecg有自力的p波,融合波或夺获波,在胸导联qrs向量调和分歧,额面qrs电轴>-30°。非心室源的心动过速,如规矩的狭qrs心动过速,可由于差外传导构成宽qrs型心动过速。此种情况虽少见,但常反复误诊为vt。用钙拮抗剂(如维拉帕米)作实验性治疗是不恰当的,因曾有报导vt病人用该药出现严重的血活动力学异常,招致虚脱和逝世亡。vt伴低血压的即刻治疗办法为同步直流电击复律。普通50瓦秒便可重建窦性心律。法式榜样安慰为另外一种治疗办法,但平日时间不敷;且可引发vf,须要除颤器和练习有素的清醒人员。药物治疗vt可应用利多卡因100mg静注2分钟以上,如心律掉常未改正,5分钟后再静注50mg,然后开端静脉滴注每分钟4mg。如持续滴注12小时以上,能够达到中毒程度。65岁以上的病人静脉滴注每分钟2mg较合适。...
室性心动过速的治疗有两个方面,即终止室速的发生发火及预防复发。重要成绩是决定应对哪些病人赐与治疗。除β阻滞剂外,今朝还没有能证明其他抗心律掉常药物能降低心脏性猝逝世的产生率,何况抗心律掉常药物本身亦会招致或减轻原本的心律掉常。是以,关于室速的治疗,普通遵守的准绳是:无器质性心脏病者产生非持续性室速,如无症状及晕厥发生发火,无需停止治疗;持续性室速发生发火,不管有没有器质性心脏病,均应赐与治疗;有器质性心脏病的非持续性室速亦应推敲治疗。治疗办法简单简介以下:药物治疗:①利多卡因100mg静脉打针,如有效则按0.5mg/kg每分钟反复打针1次,30分钟内总量不逾越300mg,有效保持量为1~4mg/min;②普鲁卡因酰胺50~100ng静脉打针,每5分钟反复1次,1小时内总量可达1g,保持剂量2~5mg/min;③溴苄胺5mg/kg10分钟内静脉打针,然后以1~2mg/min;④乙胺碘呋酮150mg静脉打针;...
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预防复发的重要步调为去除病因,如治疗心肌缺血,改正水、电解质均衡混乱,治疗低血压、低血钾,治疗充血性心力弱竭等有助于增添室速发生发火的次数。窦性心动过缓或房室传导阻滞时,心室率过于迟缓,有益于室性心律掉常的产生,可赐与阿托品治疗,或应用人工心脏起搏。推敲药物经久治疗的毒副感化,如心室晚电位阴性,非持续的或程控安慰不克不及引发持续室速,不用定需抗心律掉常治疗,如心室晚电位阳性、持续反复的发生发火或程控安慰可引发室速,病人同时伴随心功能不全时,有相当的风险性,须要用药预防。药物的选择最好经过过程电心思检查来挑选。qt间期延长的病人优先选用ib类药,如美西律。普罗帕酮疗效确切,副感化较少,亦可优先选用。胺碘酮亦非常有效,但经久应用能够产生严重的不良反响。β-阻滞剂能降低心肌梗塞后猝逝世产生率,对预防心梗后心律掉常的疗效较好。维拉帕米对大年夜多半室速无预防后果,但可应用于“维拉帕米敏理性室速”病人,此类病人常无器质性心...
 
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