乳腺增生
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治疗
预后
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芳华期功能掉调性质宫出血(dysfunctional uterine bleeding in the adolescent at puberty)指来自子宫腔的无痛性、长时间、大年夜量、不规矩出血,而无部分器质性病变或全身性致病缘由。 更多>>
芳华期的动员是经过过程今朝尚不太懂得的多种身分、影响下丘脑渗出促性腺激素释放激素(gnrh)量增长开真个。这些身分包含:①体重及基本代谢率的增长;②自体激素及松果体激素克制的消退;③脑髓神经介质胺类激素及神经身分的影响等。松果体可调理芳华期的内渗出功能,它渗出的褪黑激素(melatonin)经血液或脑脊液转运,直接感化于垂体或特异性地感化于下丘脑以调理下丘脑的激素渗出。其他如甲状腺、肾上腺皮质对垂体也都有影响。将不成熟植物的垂体组织置入成熟植物的蝶鞍中就可以渗出促性腺激素,解释芳华期的动员在于中枢神经体系成熟,下丘脑即从压抑的影响下束缚出来,渗出促性腺激(gnrh)来安慰垂体渗出释放激素(gnth),以动员卵巢的正常内渗出活动。在芳华期早期由于下丘脑-垂体-卵巢轴发育不健全,不克不及建立规律性卵巢周期,是以在月经初潮以后的最后几次月经(约15个月)常常是无排卵型周期,此时月经不规律属正常景象。如经久...
初潮后均匀行经20次后,约在芳华期的中早期,一项新的e的正反应机制发育成熟,在月经中期敏捷增长的e程度影响下,促发促黄体生成激素(lh)渗出量急剧增长,构成一凹陷的lh渗出岑岭,这类高浓度lh在促卵泡激素(fsh)协同感化下产生排卵,构成卵巢黄体,孕酮渗出量增长,招致子宫内膜产生渗出期改变,这时候雌、孕激素的恰当安慰,内膜构造的稳定性才得以保持。最后黄体退步,雌孕激素的撤退,激起了子宫内膜的一系列变更,个中最重要的反响为内膜舒展和螺旋动脉节律性紧缩时间的延长和强度的增长。伴随着内膜舒展,螺旋动脉血流量增添,静脉回流降低,加上螺旋动脉紧缩时间和强度一次比一次延长和增长,惹起子宫内膜有序且渐进性缺血,内膜崩塌,构成排卵型月经。 当新的e正反应感化发育缺乏,机体仍处于早芳华期状况,负反应机制保持正常而无lh峰值出现,不克不及产生排卵。在缺乏孕激素克制子宫内膜发展的情况下,内膜过度增生,特别雌激素的不规...
芳华期功能掉调性质宫出血大年夜多属于无排卵型月经,可分: 1.e过量型 子宫内膜敏捷增生肥厚,坏逝世零落,招致经量过量,月经周期间隔延长。表示为月经频发伴月经过多。 2.e降低型 e程度虽降低,但因卵泡不规矩,一些卵泡还没有完全萎缩,另外一些卵泡又发育而出现e积累景象,异样使子宫内膜增生肥厚,零落时出血量多,持续时间长,多有一段停经时间以后出现出血,故常有月经不规矩伴经量过量,经期延长。两型中今后者更加多见。
芳华期功能掉调性质宫出血应在清除其他病变的基本上肯定诊断。因此要有详实的病史,过细周全的体检,特别要看重有没有肝脾肿大年夜以便发明凝血妨碍性疾病。妇科检查时要留意处女膜情况,肛诊留意子宫大年夜小及硬度,以清除最罕见的怀胎并发症,如前兆流产、不全流产。假设病人母亲在怀胎时代有服用己烯雌酚等分解e药物史,要推敲清除阴道宫颈腺病及透明细胞癌的能够。少女情感脆弱,如有精力重要(如测验、惊吓)、体力过度消费(如活动锤炼、任务劳顿)、甲状腺功能轻度减低都可惹起月经混乱。是以甲状腺功能检查应列为惯例。 芳华期月经过多病例中凝血妨碍也占重要地位,特别是特发性血小板增添性紫癜(idiopathie throm bocytopenic purpura,itp)。claesseus(1981)报导芳华期月经过多病例59例中有18.6%为原发性凝血妨碍,个中4例为特发性itp,3例为willebrand病(常染色体显性遗传...
芳华期dub大年夜多为无排卵性功血,其治疗目标是恢复全部子宫内膜的同步性发育,组织构造的稳定性和正常的血管节律性紧缩。临床可根据其严重度分为3类,作为治疗根据。 1.轻度 月经不规矩,常推延,没法猜想行经日期,出血量不太大年夜,血红蛋白量与正常值无大年夜差别。可赐与精力安慰,清除挂念,嘱建立月经卡,注明月经持续天数,每天出血情况。并加强体质锤炼,留意养分。不用赐与激素治疗,普通在几个月乃至1~2年内可自行恢复正常月经周期。 2.中度 经期不规矩,月经量多,持续时间长,血红蛋白量低于正常值,但不<100g/l。 (1)中度出血,结合雌激素(妊马雌酮,倍美力)1.25mg或雌二醇2mg,1次/4h口服,持续24h。然后1次/d,持续服用7~10天后加服甲羟孕酮6~10mg/d,共10天。停药后自行行经。 (2)如距前次月经40~60天仍未行经,赐与服用甲羟孕酮,10mg/d,共10~14天,以调剂月经。停...
及时治疗无明显不良预后。
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