乳腺增生
概述
病因
病发机制
临床表示
诊断
治疗
预后
预防
多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)是育龄妇女较罕见的内渗出症候群。1935年,Stein与Leventhal起首描述两侧卵巢肿大年夜者伴不孕、多毛与瘦削等表示,称为Stein-Leventhal综合征。随着临床研究的深刻,组织学上具有多囊卵巢伴无排卵和(或)多毛症的临床症候群范围赓续扩大年夜。1963年,Goldziether总结187篇共1079例PCOS材料,发明个中有很多非典范病例,如无多毛,乃至有排卵功能。随着检测技巧的生长,熟悉到多囊卵巢并不是一种独特的疾病,而是一种多病因、表示极不均一的临床综合征。 更多>>
pcos的病因尚不清楚。普通认为与下丘脑-垂体-卵巢轴功能掉常、肾上腺功能混乱、遗传、代谢等身分有关。多数pcos患者有性染色体或常染色体异常,有些还有家族史。比来发明某些基因(如cyp11a、胰岛素基因的vntr)与pcos产生有关,进一步肯定了遗传身分在pcos病发中的感化。
pcos的病发机制复杂,已被公认的现实是:①高lh伴正常或低程度的fsh;②雄激素增多;③恒定的雌激素程度(e1比e2高);④胰岛素抵抗(高胰岛素血症);⑤卵巢组织形状学上有多个囊性卵泡和间质增生。 1.促性腺激素释放异常 pcos患者的血lh降低,而fsh正常或降低,lh/fsh≥2~3,静脉打针gnrh后lh可出现过度反响,认为能够原发于下丘脑-垂体功能掉调。鄙人丘脑中多巴胺能和阿片肽能神经对gnrh神经元的克制造用掉控,可招致lh渗出增长。但更能够是雌激素的反应克制异常而至。非周期性的腺外转化而来的雌激素(雌酮e1)将招致对lh渗出的正反应和对fsh渗出的负反应克制。lh安慰卵泡细胞增生,产生大年夜量雄激素,雄激素不克不及全部转化成雌激素,进一步增长腺外芳喷鼻化e1的生成。过量雄激素使卵泡闭锁、卵巢包膜纤维化和包膜增厚。由于缺乏月经周期中期的lh峰值,出现排卵妨碍(图1)。另外,有人发明pco...
1.月经异常 月经稀少、闭经,多数可表示为功能性质宫出血。多产生在芳华期,为初潮后不规矩月经的持续,有时伴痛经。 2.多毛 较罕见,产生率可达69%。由于雄激素降低,可见上唇、下颌、胸、背、小腹正中部、大年夜腿上部两侧及肛周的毳毛增粗、增多,但多毛的程度与雄激素程度不成比例(受体数、雌激素、shbg及毛囊对雄激素的敏理性等多种身分影响)。同时可伴痤疮、脸部皮脂渗出过量、声响低粗、阴蒂肥大年夜、出现喉结等男性化景象。 3.不孕 由于经久不排卵,患者多归其实不孕症,有时可有偶发性排卵或流产,产生率可达74%。 4.瘦削 体重逾越20%以上,体重指数≥25者占30%~60%。瘦削多集中于下身,腰/臀比例>0.85。多自芳华期开端,随年纪增长而逐步减轻。 5.卵巢增大年夜 多数病人可经过过程普通妇科检查触及增大年夜、质地坚韧的卵巢,大年夜多需帮助检查肯定。 6.雌激素感化 一切病人都表示为雌激素感化优胜。检查时,可见宫颈黏...
1.临床诊断 初潮后多年代经仍不规矩、月经稀少和(或)闭经,同时伴瘦削与多毛、婚后不孕等,应疑诊pcos。典范病例具有上述各类症状及体征,即月经掉调、多毛、痤疮、瘦削、不孕等。非典范病例可表示为:①纯真性闭经不伴随瘦削、多毛及卵巢肿大年夜,清除其他各类疾病,而孕酮实验阳性者,仍应推敲为pcos。②排卵型功能掉调性出血。③月经异常归并多毛。④月经异常伴男性化症状,无明显瘦削。⑤功能掉调性质宫出血伴不育。 关于不典范病例需详细询问有关病史,如起病年纪、发展发育情况,起病经过,用药史,家族史,小我生活习气,既往有没有全身性疾病。结合帮助检查,清除其他疾病,并经b超等检查明白诊断。 2.诊断标准 由于本病的异质性,诊断标准还没有同一,多半学者根据芳华期病发、月经和排卵异常、多毛、血lh和(或)lh/fsh比值降低,结合一种雄激素程度太高,超声检查有多囊卵巢景象,清除其他类似疾病后,可肯定本症的诊断。 日本...
宜根据患者的凹陷临床症状与体征、年纪及有否生育请求等而分别赐与药物、手术或其他治疗。 1.瘦削与胰岛素抵抗 增长活动以减轻体重,改正由瘦削而加重的内渗出代谢混乱,减轻胰岛素抵抗和高胰岛素血症,使igf-1降低,igfbp-1增长,同时shbg增多使游离雄激素程度降低。减轻体重可使部分瘦削型pcos者恢复排卵,并可预防2型糖尿病及心血管疾病的产生。二甲双胍1.5~2.5g/d,伴或不伴随糖尿病者都可应用,能有效地降低体重,改良胰岛素敏理性,降低胰岛素程度,使毛发增添乃至可恢复月经(25%)与排卵。由于瘦削和胰岛素抵抗是pcos的重要病因,故凡可减轻体重与增长胰岛素敏理性的药物都可治疗标综合征。近年来,已有很多有关胰岛素增敏剂(insulin sensitizing agents)的治疗报导。噻唑烷酮(thiazolidone)为一类口服胰岛素增敏剂,重要用于治疗糖尿病,如曲格列酮(trogl...
多囊卵巢一旦出现则毕生存在,只要症状和体征可改变或遭到治疗的影响。
早期诊断、早期治疗、留意随访不雅察、积极防治并发的肿瘤及心血管疾病。
 
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