乳腺增生
概述
病因
病发机制
临床表示
诊断
治疗
预后
预防
产力异常就是指子宫紧缩力异常,常致难产。子宫紧缩力异常可所以原发性的,也可所以由于产道或胎儿身分异常使胎儿经过过程产道艰苦(构成阻塞性难产)而招致的继发性宫缩乏力。 将胎儿及其从属物从子宫内逼出的力量称为产力。产力是临蓐的动力,以子宫紧缩力为主,子宫紧缩力贯穿于临蓐全过程,具有节律性、对称性、极性及缩复感化等特点。它受胎儿、产道和产妇精力心思身分的制约。在临蓐过程当中,子宫紧缩的节律性、对称性及极性不正常或强度、频率有改变,称为子宫紧缩力异常。 更多>>
子宫的紧缩功能取决于子宫肌源性、精力源性及激素调理体系中的同步化程度,三者当中任何一方功能异常都可直接招致产力异常(表1)。 1.子宫紧缩异常的全身性缘由 (1)产妇情感重要:对苦楚悲伤的耐受力差,烦躁乃至吵闹,搅扰中枢神经体系正常功能而影响子宫紧缩。 (2)内渗出掉调:产妇体内雌激素、缩宫素、前列腺素、乙酰胆碱缺乏,或孕激素程度降低迟缓,和子宫对乙酰胆碱敏理性降高等,都可影响子宫肌高兴阈而影响子宫紧缩。 (3)沉着剂等药物应用过量或欠妥,可克制宫缩而产生宫缩有力。 (4)产妇归并有急、慢性疾病,或体弱、疲惫,或疾病招致酸中毒,水、电解质混乱,致宫缩乏力。 2.子宫部分身分 (1)宫壁过度收缩,使子宫肌纤维过度伸长而紧缩才能减弱,如双胎或多胎、羊水过量、巨大年夜儿等。 (2)子宫发育不良,子宫畸形或子宫肌瘤等都可影响子宫紧缩。 (3)多产妇、曾有子宫感染史等,使子宫肌壁产生纤维变性而影响子宫紧缩...
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子宫紧缩力异常在临床上的分类(见图1)。 1.子宫紧缩乏力 (1)调和性质宫紧缩乏力(低张性质宫紧缩乏力):临床表示为子宫紧缩弱,宫缩时子宫不隆起和变硬,且用手指压阵缩中之宫底部肌壁仍可出现凹陷,宫缩的苦楚悲伤程度也轻乃至不痛。阵缩保持时间短而宫缩间歇期相对较长(宫缩<2次/10min)。阵缩不符合正常临蓐中阵缩随着产程停顿而强度逐步增大年夜,间歇逐步变短和保持时间逐步增长的规律。从子宫紧缩丈量仪经过过程羊水压力所测得的子宫腔压力紧缩时在3.33kpa(25mmhg)以下或宫缩时宫腔压力增长<2.0kpa(15mmhg),并且是反复地、长时间无进一步加强,则可更精确地早一些断定为低张性宫缩乏力。同时,在这类宫缩下,宫口的开大年夜和先露的降低也照应地迟缓乃至停止。表示为产程延长或停止。假设从产程开端起一向出现低张性宫缩乏力即称为原发性宫缩乏力,若在产程已停顿到活泼期乃至在第二产程才出现的宫缩乏力则称为继发性...
调和性和不调和性宫缩乏力的合营特点是产程停顿迟缓或停止。罕见以下7种表示,可伶仃存在,也可归并存在(图3)。 子宫紧缩过强的诊断见图4。
应先查明有没有头盆不称及明显的胎位、产道等异常,清除产道阻塞、产妇衰竭及胎儿宽裕等身分后,酌情赐与加强宫缩等治疗。 1.调和性(低张性)子宫紧缩乏力 (1)不管原发性照样继发性(调和性)宫缩乏力出现,起首应寻觅缘由,有没有头盆不称和胎位异常,懂得宫口扩大年夜和先露降低的情况。若发明头盆不称,估计不克不及阴道临蓐者,应及时行剖宫产术。若无头盆不称,估计可阴道临蓐,则处理准绳是加强宫缩。 (2)第一产程: ①普通处理:经过过程各类办法清除重要情感,使歇息好(如导乐临蓐、陪伴临蓐等)并鼓励进食,平日要推敲赐与静脉输液、支撑疗法。 ②加强子宫紧缩: a.人工破膜:宫颈扩大3cm以上,无头盆不称者,可行人工破膜,以使胎头直接紧贴子宫下段和宫颈,惹起子宫反射性宫缩加强。加快产程停顿。人工破膜时必须检查有没有脐带先露,破膜应在宫缩间歇实施。bishop宫颈成熟度评分可用以赞助估计人工破膜和其他加强宫缩办法的后果。普通认为...
对母儿影响 1.对产妇的影响 产程延长直接影响产妇的歇息及进食,加上体力消费和过度换气,可致产妇精力疲惫、全身乏力,严重者惹起产妇脱水、酸中毒或低钾血症的产生。第二产程延长可因产道受压太久而致产后排尿艰苦、尿潴留,乃至产生尿瘘或粪瘘。同时,亦可招致产后出血,并使产褥感染率及手术产率增长。 2.对胎儿的影响 不调和性宫缩乏力不克不及使子宫壁完全抓紧,对子宫胎盘影响大年夜,胎儿在宫内缺氧轻易产生胎儿宽裕;产程延长使胎头及脐带等受压机会增长,手术助产机会增长,易产生重生儿产伤;重生儿梗塞、颅内出血及吸入性肺炎等病发率增长。
应对孕妇停止产前教导,消除孕妇思维挂念和清除恐怖心思,使孕妇懂得怀胎和临蓐是心思过程,预防神经重要而至的宫缩乏力。临蓐时鼓励多进食,须要时从静脉弥补养分。防止过量的应用沉着药物。留意检查有没有头盆不称等,均是预防子宫紧缩乏力等有效办法。 为了预防出现局限性狭小环,应增添不须要的安慰。出现后,停止一切安慰,如禁止阴道内操作,停用缩宫素等。若无胎儿宽裕景象,可赐与哌替啶或吗啡,当子宫紧缩恢复正常时,可行阴道助产或等待天然临蓐。若经上述处理,子宫痉挛性狭小环不克不及减缓,宫口未全开,胎先露部高,或伴随胎儿宽裕景象,均应急速行剖宫产术。若胎逝世宫内,宫口已开全,可行乙醚麻醉,经阴道临蓐。
 
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