乳腺增生
概述
病因
病发机制
临床表示
诊断
治疗
预后
预防
在腕部,尺神经易受切割伤。在手指及掌部,指神经易被割伤或伤害。尺神经深支为活动支,有时可受刺伤或贯穿伤。在肘部,尺神常常受直接外伤或骨折脱臼归并毁伤。严重肘外翻畸形及尺神经滑脱所惹起的尺神经毁伤,又称肘管综合征或慢性尺神经炎。全身麻醉时如不留意保护,使手悬垂于手术台边,可因榨取太久而惹起瘫痪。颈肋或前斜角肌综合征时,以尺神经受损为最多。 尺神经过颈8与胸1神经根的纤维构成,是臂丛内侧束的重要延续支。在上臂,尺神经位于肱动脉内侧,在上臂下1/3则穿过内侧肌间隔而到厥后,尺神经在上臂无分支。在肘后,尺神经位于肱骨内上髁与尺骨鹰嘴之间的尺神经沟内,外面有一坚厚的筋膜覆盖,在此前后收回肌支安排尺侧腕屈肌及指深屈肌尺侧半。 在前臂,尺神经自尺侧腕屈肌二头之间进入前臂,位于尺侧腕屈肌与屈指深肌之间。在腕上5~6cm处收回手背皮支,分布于手背尺侧皮肤。 在腕部,被尺侧腕屈肌腱覆盖。经碗豆骨桡侧进动手掌。... 更多>>
1.挤压伤最罕见,为直接暴力致伤。神经毁伤常常严重,常伴随神经缺损。 2.牵拉伤如肘部肱骨内髁骨折,前臂尺桡骨双骨折,腕掌骨骨折都可直接牵拉尺神经致伤。 3.腕部及肘部切割伤较罕见。
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1.尺神经毁伤后,皮肤感到妨碍普通限于手的尺侧半面,有时包含腕的尺侧。 2.肌肉萎缩在尺神经毁伤中甚为明显,个中以骨间肌和拇收肌最明显,次为小鱼际肌群。 3.骨间肌麻痹,手指不克不及外展与内收。手指的夹力减弱或消掉,小指常处于外展位,而不克不及与环指并拢。 4.爪形手畸形,掌指关节过伸,指间关节愚蠢,状似鹰爪。普通仅限于小指与环指。因第1、2蚓状肌多由正中神经安排,故示、中指多无爪形畸形。 5.尺神经毁伤后,大年夜部分别外部肌产生麻痹,因此握力减弱,持物不稳,举措不灵活等,对精细举措影响明显。 6.尺神经毁伤在肘部时,除上述症状外,前臂屈肌尺侧部分轻度萎缩,屈腕肌力减弱,并伴手桡偏。
1.小指处外展位,不克不及内收。 2.手指爪形畸形,以环、小指为最明显。 3.手的尺侧半皮肤感到缺掉,深部感到缺掉仅限于小指。 4.骨间肌和小鱼际肌逐步出现萎缩,以第1背侧骨间肌最为明显。 5.手指不克不及内收,外展夹纸力减弱或消掉,以环、小指最明显。 6.掌指关节愚蠢90°,若同时不克不及伸直指间关节时,表示骨间肌及蚓状肌麻痹。
手术指征及手术处理准绳与正中神经雷同。 1.闭合性毁伤可先行守旧治疗3个月。开放性毁伤或闭合但经守旧治疗有效者,应手术探查。 2.上臂部尺神经显现瘦语 由腋前缘沿肱二头肌内侧缘向下直到肘部。上段行于肱二头肌与肱三头肌之间,肱动脉内侧;在上臂中段与肱动脉分开向先行;在上臂中下1/3处经过过程臂内侧肌间隔,达到尺神经沟。 3.肘部尺神经显现瘦语 在内上髁与鹰嘴间,切开深筋膜,即显现尺神经。此处最高分支为关节支。尺神经进入尺侧腕屈肌两个头之间,分出2~3个肌支,安排尺侧腕屈肌。在前移尺神经时,应将此肌支由骨干作干支分别,须要时可切断最短支,以包管前移。 4.前臂尺神经显现 沿前臂尺侧腕屈肌外侧缘作瘦语。在尺侧腕屈肌及屈指肌之间分别,即显现尺神经。显现前臂下部1/3尺神经时,应留意保护其到掌背侧的皮支。尺神经经腕横韧带的浅面进动手部,在豌豆骨与钩骨钩之间分为深浅2支,浅支在手掌筋膜下进入环、小指。深支...
普通预后欠佳。
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