乳腺增生
概述
病因
病发机制
临床表示
诊断
治疗
预后
预防
脊髓硬脊膜动态脉畸形多见于男性,男女比例为4~8∶1。本病的病发年纪均匀在45岁阁下。病变好发于胸腰段。无明显的家族病发偏向。统计材料显示,本型患者多伴随取得性疾病,能够与创伤性身分有关,但其确切机制尚不清楚。 更多>>
硬膜动态脉畸形中,动脉的供给来源于脊柱节段动脉的硬脊膜分支(图1)。在大年夜多半情况下,动态脉瘘产生于神经根袖背外正面的神经孔内。在硬膜内有较少的血液流经病灶,病灶的静脉回流至硬膜内,再回流到脊髓的冠状静脉丛。90%阁下的病变产生于胸6~12,10%阁下的病例产生在硬膜。动态脉瘘平面的节段动脉供给脊髓前动脉或脊髓后动脉。病灶平日只要一条滋养动脉,此即ⅰ a型。当病灶有2条或多条血管供给时,则属于ⅰ b型的特点。
冠状静脉丛的血流偏向,普通是向下流经枕骨大年夜孔进入颅内。在临床上,假设用多普勒丈量血液的流速和压力去检测硬膜外动态脉畸形处的血活动力学时,可以发明病变部分在舒张期末时的血流速度于病变切除后有所改良,并且血管阻力增长,这主如果静脉内压力降低的成果。在大年夜多半病例,硬膜动态脉瘘均匀静脉内压力为全身动脉内压的3/4阁下。从血活动力学的不雅察中可以发明:得了脊髓硬膜动态脉畸形的患者,其神经功能妨碍的病理心思学改变主如果由于部分静脉压降低而至。此类患者一旦忽然出现神经功能好转,大年夜多与静脉体系的急剧充血直接相干,且个中大年夜多半病例能够为可逆性改变。
1.苦楚悲伤 苦楚悲伤是脊髓动态脉畸形患者最为罕见的症状,本型亦然。胸腰段背部或臀部的苦楚悲伤能够为其重要症状,亦可出现神经根性痛。其产生率占本组病例的40%~50%。 2.活动妨碍 在脊髓硬膜动态脉畸形的患者中。有30%~40%伴随活动功能妨碍,其平日为上活动神经元和与腰骶部脊髓相干的下活动神经元的混淆性功能妨碍。临床检查时可以发明臀肌和腓肠肌有萎缩征,且常归并下肢的反射亢进。体力休息、长时间站立和各类俯身、弯腰、舒展或愚蠢等姿势等都可减轻症状。此主如果由于脊髓硬膜动态脉畸形惹起交通静脉的压力降低,导致全身动脉压随之增高之故;也能够认为是站立时减轻了静脉充血的原因。 3.感到妨碍 约有1/3的患者可有感到妨碍,表示为感到迟缓、皮肤过敏或其他异常,亦可出现触觉或地位觉的缺如。 4.其他症状 脊髓硬膜动态脉畸形患者亦可产生蛛网膜下隙出血,但较为少见。另外为静脉血栓构成而至的急性坏逝世性脊髓病,并能够招致突...
1.病史及临床特点 主如果停止性生长的上活动神经元和下活动神经元的混淆性瘫痪,并可归并有苦楚悲伤、感到妨碍、臀肌萎缩和中老年男性的括约肌功能妨碍。不管动态脉瘘是位于腰骶部程度以上照样以下,其症状大年夜多与腰骶段脊髓有关。个中80%的患者出现为迟缓生长的脊髓病,约10%的患者为急性病发。本病易被误诊,大年夜约唯一30%的病例在病发后1年内被确诊,另有折半以上的患者在症状出现2~3年后才作出诊断。 2.影象学所见 (1)mri检查:表示为在mri片上显示有异常的血管,腰骶段脊髓于胸2加权像上有异常旌旗灯号能够是唯一的异常发明。mri上可以显示血液流空景象,这与脊髓四周迂曲扩大静脉的表示相分歧。假设患者的mri检查成果正常而高度困惑得了本病,应停止脊髓造影。假设造影正常,则不必要行脊髓动脉造影。mri检查所见可用于与髓内肿瘤相差别。 (2)ctm:对本病常常更加敏感和具有特异性。与没有造影剂比拟,在ctm扫描片...
本病的治疗较为复杂,难度亦大年夜,需经历丰富者施术。其办法主如果血管栓塞及外科手术干涉,现分述于后。 1.血管内治疗 凡具有手术治疗适应证者,普通多主意先行血管内治疗,其重要目标是栓塞或闭塞远真个滋养动脉、动态脉交通支和硬膜内静脉回流的近侧部分。今朝大年夜多选用溶于造影剂中的聚乙烯乙醇悬液注入滋养动脉根部停止栓塞。但应留意,聚乙烯乙醇治疗后部分有较高的再通率,且易使脊髓病症状加重。 另外,亦可以采取异丁2-丙烯酸盐(icba)或非异丁丙烯酸盐(nbca),其为液体栓子,可经过过程小口径导管注入。在血管内经过一段埋伏期今后,出现打针物聚乙烯化和血管的闭锁。在埋伏期可以经过过程改变氰化丙烯酸盐的浓度、造影剂的量和葡萄糖来控制。假设氰化丙烯酸盐达到冠状静脉丛并与之产生聚合,则会伤害脊髓的血流,且有能够招致神经功能的好转。 2.外科治疗 对脊髓硬膜动态脉畸形的外科治疗主如果经过过程显微外科技巧完成,包含硬膜内回流静脉...
手术后果取决于患者的术前神经功能状况。有效力普通可达80%以上,但亦有好转的病例,普通在8%以内。
无相干材料。
 
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