乳腺增生
概述
病因
病发机制
临床表示
诊断
治疗
预后
预防
创伤性寰-枢椎不稳定是指该部骨和韧带构造遭受暴力毁伤,损掉正常功能和稳定感化,可招致寰枢椎脱位或半脱位,惹起神经榨取症状。 how abortion works statistics on abortion where to get an abortion pill 更多>>
多为使头颈忽然前屈的暴力或来自颈前方的攻击而至。
从齿突的解剖来看,其上方有附着至枕骨大年夜孔前缘的齿突尖韧带,两侧有附向枕骨髁内侧缘的翼状韧带,这组韧带与寰椎横韧带相调和保持了颈枕及寰枢关节间的稳定与活动。但假设头颈向前极端愚蠢,或向后极端仰伸,或向阁下激烈改变时,由于这组韧带处于高度重要状况,因此可惹起齿突骨折,并可随着暴力的惯性感化,继发寰枢关节脱位。个中,以头颈向前愚蠢而至的前脱位为多见;后脱位则相对少见,但随着高速公路的生长、车速的进步和行驶车辆的日趋剧增,这类毁伤将日趋增多。 齿突骨折后,由于其与寰椎同时向前移位,使齿突上端后缘至寰椎后弓前缘的间隔仍保持原状,但下端则增添,是以与后脱位比拟,其对颈髓致压的机会相对为少,加上寰椎内径较宽大年夜,使脊髓有让步余地之故(图1)。 如齿突发育不全,包含齿突缺损、愈合不良及假关节构成等,则更容易产生毁伤。齿突骨骺闭应时间普通是在7~8岁,在此之前易惹起齿突骨骺分别。 归并脱位的齿突骨折大年夜多见于齿...
与纯真性寰枢关节脱位基本相似,但其脊髓神经受压的产生率相对较低,且程度较轻。但如暴力过猛,仍可形成颈髓完全性毁伤而出现后果严重的四肢瘫痪,乃至惹起呼吸肌麻痹而招致逝世亡。
1.外伤史 多为促使头颈忽然前屈的暴力,包含来自头颈前方的攻击、屈颈位自高处跌下及撞车时头颈部的忽然前屈等。 2.临床表示 如前所述,以颈椎部分及神经症状为主,应留意检查。 3.影象学检查 重要根据x线平片所见,包含正位、侧位及开口位,但在急诊骨折情况下摄片难以取得幻想的开口位片。ct及mri等亦可选用,重要用来对骨折类型、齿突后天发育状况及脊髓受压情况的剖断。
基来源基本则、请求及详细实施与纯真性寰枢椎脱位类似,也应留意早期的急救办法,包含保持呼吸道通行等。另外,尚应留意以下几点: 1.复位请求 以使齿突骨折尽早解剖复位为准绳,如此方可取得优胜的功能及脊髓症状的减缓与恢复。尽可能选用颅骨牵引(小儿用glisson带)复位,除非有掌握,普通不宜选用徒手复位,以防不测。 2.固定方法 对轻度移位、复位后对位稳定或无移位的齿突骨折者可采取颅骨牵引的方法,待部分纤维愈合后(4~6周),再以头-颈-胸石膏固定6~8周。对移位明显、复位后仍不稳定及陈腐性者,多需采取开放复位及内固定术。除传统的后路融合术外,以后多主意自颈前路裸露颈1~2椎节,行齿突骨折复位加螺钉1~2枚内固定术(图2),或行两侧寰枢椎间关节植骨融合术(图3),但齿突螺钉内固准时,由于齿突较渺小,如操作欠妥,或是术后遇有头顶部外伤或平地摔倒等,易惹起齿冲破裂摧毁性骨折或螺钉断裂,乃至招致手术掉败,应留意...
除伴随颈髓毁伤及齿突愈合延迟或不愈合者外,普通预后较前者好。
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