乳腺增生
概述
病因
病发机制
临床表示
诊断
治疗
预后
预防
鞍结节脑膜瘤于1899年由Stewart初次简介,Cushing等于1929年将其称之为“鞍上脑膜瘤”。包含来源于鞍结节、前床突、鞍隔和蝶骨平台的脑膜瘤。因上述解剖构造范围不逾越3cm,临床对上述区域脑膜瘤习气统冠以鞍结节脑膜瘤称之(图1)。而起自筛板、蝶骨嵴、斜坡等部位累及鞍上的脑膜瘤,因临床表示、影象学检查成果和手术办法有别,不属此范畴。 更多>>
鞍结节脑膜瘤的产生缘由今朝尚不清楚。有人认为与内幕况改变和基因变异有关,但并不是单一身分而至。颅脑外伤、放射性照射、病毒感染等使细胞染色体突变或细胞决裂速度增快能够与脑膜瘤的产生有关。近年来,分子生物学研究曾经证明,脑膜瘤最罕见为22对染色体上缺乏一个基因片段。
鞍结节脑膜瘤多呈球形发展,与脑组织界线清楚。瘤体剖开呈致密的灰色或暗白色组织,有时可含砂粒体,瘤内出血坏逝世可见于恶性脑膜瘤。鞍结节及其邻近蝶骨平台骨质增生,有时鞍背骨质变薄或接收。病理类型罕见有内皮细胞型、血管型、成纤维型、砂粒型等,恶性脑膜瘤及脑膜赘瘤较少见。
1.目力、视野妨碍 为鞍结节脑膜瘤最罕见症状。简直一切病人都有目力、视野的改变,80%以上的病工资首发症状。目力妨碍多为迟缓、停止性消退,可持续数月或数年。早期一侧目力消退伴颞侧视野缺损,单侧目力妨碍占55%,随后对侧视神经和视交叉受压表示为双眼目力降低或两侧视野缺损,两侧目力妨碍者占45%,最后可招致掉明。但两侧目力或视野的改变常常纰谬称,不规矩,乃至极多数病人一侧曾经掉明而另外一侧尚属正常。这部分病人常首诊于眼科。另外,由于视神经、视交叉受压,眼底常出现视盘原发性萎缩,可高达80%。早期由于颅内压增高,也可同时产生继发性眼底水肿。 2.头痛 为早期罕见症状。约折半以上病人有头痛病史。多以额部、颞部、眼眶等间歇性苦楚悲伤为主,不激烈。颅内压增高时,头痛加重,伴随呕吐,常在晚间和凌晨发生发火。 3.垂体和丘脑下部功能妨碍 垂体内渗出功能妨碍和下丘脑伤害症状较少见,但肿瘤长大年夜后榨取垂体时,也可产生垂体...
鞍结节脑膜瘤由于缺乏特异性的症状及体征,故不容易早期发明,是以凡发明成年人有停止性目力消退、单或双颞侧偏盲,伴随头痛,眼底有原发性视神经萎缩或foster-kennedy综合征者,即应推敲鞍结节脑膜瘤的能够性,确诊重要靠影象检查。ct、mri的普及为此病诊断供给了简单易行、安然靠得住的诊断手段。在无上述检查设备的基层医院,颅骨x线拍片及脑血管造影也有必定的诊断价值。
1.手术治疗 手术切除是治疗鞍结节脑膜瘤最有效的治疗办法。直径小于3cm小型肿瘤较易全切除,可取得治愈的优胜后果;直径大年夜于5cm的大年夜型肿瘤,因与视路、垂体、下丘脑、海绵窦、颈内动脉及其分支关系密切,手术全切除难度较大年夜。近年来,随着现代诊断设备如ct、mri、电心思检测等的生长及显微外科技巧的进步和超声吸引、激光刀的应用,鞍结节脑膜瘤全切除率渐渐进步,手术后果赓续改良。鞍结节脑膜瘤的手术入路重要取决于肿瘤的大年夜小及发展偏向。经常使用的手术入路重要有翼点入路、纵裂入路及单侧额下入路等,平日右额开颅便可。如肿瘤较大年夜,也能够取过中线的双额开颅。肿瘤偏左时,也能够左额开颅。不管若何入路,骨窗前缘应尽可能低,直抵前颅窝底,以包管术中不须要过分牵拉额叶脑底面。近年也有人报导,经蝶入路切除鞍旁脑膜瘤取获成功的报导。开颅时额窦开放时,应留意封闭,以防鼻漏。 关于较小的肿瘤,先分别肿瘤与鞍结节的附着点,切断供给动脉...
早期较小肿瘤,手术多可完全切除而治愈,逝世亡率很低。如肿瘤较大年夜,手术风险性增长。文献报导本病的手术逝世亡率差别很大年夜(2.6%~67.0%)。术后目力、视野好转者27.8%~72.2%,但仍有5.6%~38.9%病人术后目力好转。rosenstein等认为术后病人目力恢复与以下身分有关:术前目力妨碍在2年以上;肿瘤直径小于3cm;术前目力不低于0.7;眼底检查视盘正常等。对未能全切的鞍结节脑膜瘤术后可以行放疗。对影响目力的复发脑膜瘤可推敲再次手术切除肿瘤。
无特别。
 
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