乳腺增生
概述
病因
病发机制
临床表示
诊断
治疗
预后
预防
由于应用某些药物而惹起哮喘发生发火,称为药物引发哮喘 (drug-induced asthma,DIA),包含无哮喘病史的患者应用某些药物后惹起哮喘发生发火和哮喘患者由于应用某些药物而引发哮喘发生发火或使哮喘加重。药物性哮喘中最罕见的是阿司匹林引发哮喘(aspirin-induced asthma,AIA)。据国外统计,DIA在哮喘患者中的病发率为10.5%,个中,非甾体类消炎药(NSAIDs)占77%;而AIA占NSAIDs引发哮喘中的2/3,占一切DIA的50%。惹起DIA的药物。 1.非甾体类消炎药 阿司匹林、吲哚美辛、双氯芬酸、布洛芬、氨基比林、安乃近、保泰松。 2.抗生素 青霉素、氨苄西林(氨苄青霉素)、头孢氨苄、多黏菌素B、新霉素、链霉素、四环霉素、氯霉素、磺胺类、灰黄霉素、螺旋霉素、庆大年夜霉素、林可霉素、呋喃妥因。 3.麻醉剂及肌松剂 溴化潘可罗宁、利多卡因、普鲁卡因、可卡因。 4.β受... 更多>>
有鼻炎(10%)、鼻息肉(72%)、鼻黏膜肥厚(81.2%)的病史,患者因上感、痛经,而服用阿司匹林后出现哮喘。
1.aia的病发机制 阿司匹林引发哮喘的病发机制至今还没有完全解释。今朝较为公认与环氧化酶/5-脂氧合酶掉均衡有关。阿司匹林优先阻断环氧化酶,从而克制前列腺素和血栓素的生成;但阿司匹林不阻断5-脂氧合酶,大年夜量未能被环氧化酶应用的花生四烯酸底物则经过过程脂氧合酶生成大年夜量的白三烯(ltc4、ltd4、lte4),后者是强有力的支气管紧缩剂和促渗出素,此为“shunting假说”。支撑该学说的研究成果为:①aia患者鼻渗出物、尿液、支气管肺泡灌洗液中的白三烯的含量增高。②事后赐与白三烯受体拮抗药能部分乃至全部阻拦阿司匹林引发的哮喘。 2.其他药物引发哮喘的病发机制 (1)掉常反响:抗生素和含碘造影剂引发哮喘的机制为特异性ige抗体介导的i型掉常反响。麻醉剂和肌松剂的感化机制亦属于此,但它们亦可直接惹起非ige介导的组胺释放。 (2)正常药理感化:β受体阻断剂、胆碱制剂、组胺类药物因其本身正常的药理感化...
阿司匹林引发哮喘好发于中年女性,少见于儿童。其典范症状是服药30min~2h内出现结膜充血、流涕、颜面及胸部皮肤潮红、热疹、恶心、呕吐、腹泻、偶有荨麻疹,同时伴胸闷、气喘、呼吸艰苦,严重者可出现休克、晕厥、呼吸停止。这类患者治疗反响较差,故一旦发生发火,不管症状轻重,都应惹起高度看重。若鼻息肉、阿司匹林过敏和哮喘归并存在,则称为阿司匹林哮喘三联症(samter’s syndrome)。
药物引发哮喘具有以下几个特点: 1.有明白的用药史。 2.用药后数分钟至数天出现哮喘发生发火。 3.因掉常反响而至的哮喘者除呼吸道症状外还有全身过敏反响表示。 4.停药后赐与照应治疗能使大年夜多半哮喘减缓。 5.既往用此药有类似发生发火,或下次再用此药或同一类药物时可再次出现哮喘发生发火。 根据以上特点,不难作出药物引诱哮喘的诊断。关于困惑此病,但病史不确切者,可停止激起实验。阿司匹林激起实验能够引发严重的支气管痉挛,有必定风险,故必须由有经历的医务人员在作好气管插管、机械通气及其他抢救预备的条件下实施。其详细做法是在3天内从3mg或30mg小剂量开端口服阿司匹林,服药3h后测定肺功能,若fev1降低≥20%则为阳性。若阴性,则持续口服60mg,100mg直至600mg。为延长实验时间,可停止赖氨酸-阿司匹林吸入实验:在350min内每间隔45min吸入11.25~360mg/ml的赖氨酸-阿司匹林,每次...
药物引发哮喘总的治疗准绳:一旦困惑哮喘病工资药物性哮喘则急速停用可疑的致喘药物,同时赐与吸氧、保持呼吸道通行、吸痰等处理,并酌情赐与抗组胺药,β受体冲动药,静滴大年夜剂量糖皮质激素(若患者是因类固醇激素引发的哮喘则不消),对重症哮喘应尽早停止机械帮助通气。预防dia最有效的办法是防止再次应用这类药物。 关于aia,急性病例按上述准绳处理,慢性病例可口服或吸入糖皮质激素。若适用抗组胺药和肥大年夜细胞稳定剂色甘酸、酮替芬可减轻症状、增添糖皮质激素用量。白三烯受体拮抗药和5-脂氧合酶克制药亦有必定疗效。关于没法防止应用阿司匹林和其他非甾体类消炎药的患者,可停止阿司匹林脱敏治疗。详细办法以下:口服阿司匹林20mg,2h后口服40mg,今后每隔2h增长40mg直至160mg,给药过程当中严密不雅察症状、体征及肺功能的变更,如无反响可每天服用终究剂量。脱敏后患者仍应每天服用必定剂量的阿司匹林以保持脱敏后果。此项治...
阿司匹林哮喘严重者大年夜汗淋漓、端坐呼吸、口唇发紫,最严重者可因休克、梗塞而逝世亡。
关于没法防止应用阿司匹林和其他非甾体类消炎药的患者,可停止阿司匹林脱敏治疗。详细办法以下:口服阿司匹林20mg,2h后口服40mg,今后每隔2h增长40mg直至160mg,给药过程当中严密不雅察症状、体征及肺功能的变更,如无反响可每天服用终究剂量。脱敏后患者仍应每天服用必定剂量的阿司匹林以保持脱敏后果。此项治疗可使大年夜多半患者在每天口服325~650mg阿司匹林的情况下不发生发火哮喘,并使其对其他非甾体类消炎药产生交叉脱敏。关于归并有鼻窦炎、鼻息肉的aia患者,积极停止外科手术治疗亦有助于控制aia。
 
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